Cuando una pareja quiere estudiar su fertilidad y quedarse embarazada, en lo que primero pensamos es en el "experimento de prueba y error", que básicamente es mantener relaciones sexuales con nuestra pareja, sin protección ni anticonceptivos de ningún tipo, sobre todo en los días más fértiles, y esperar a ver qué pasa un par de semanas más tarde... ¿viene la regla o no viene?
Pero, a veces porque el tiempo pasa y este "experimento" no da resultados positivos, o porque hemos pasado por una enfermedad importante, o bien porque nuestra edad empieza a ser un punto crítico para poder engendrar... queremos recurrir a un estudio más profundo y científico para saber "cuánta gasolina tenemos".
Este tipo de estudios de fertilidad pueden conllevar muchas pruebas pero a continuación os señalaré las más básicas, conocidas y fundamentales que suelen solicitarse en las clínicas de reproducción.
* Análisis de sangre de la mujer realizada entre el tercer y quinto día de la regla:
En esta analítica lo que se estudiará serán los siguientes 4 parámetros:
- Hormona folículo estimulante (FSH) - Estimula el crecimiento de los folículos ováricos para una correcta ovulación.
- Estradiol 17-B (17BE): estimula la segregación del moco uterino.
- Hormona estimulante de la tiroides o tirotropina (TSH)
- Hormona Anti-Mulleriana (HAML): para conocer la reserva ovárica de la mujer, es decir, de cuántos óvulos válidos dispone para la reproducción.
* Ecografía transvaginal de la mujer para hacer recuento de folículos antrales o folículos dispuesto a madurar ese ciclo. Da una idea de la reserva ovárica, y es complementaria a la analítica de la HAML, ya que ambas deberían dar los mismos resultados.
* Seminograma del hombre (espermiograma completo) después de una abstinencia sexual de entre 3 y 5 días. Se analizan las características del semen y de los espermatozoides que este contenga: volumen y pH del semen, concentración de espermatozoides, movilidad, motilidad y morfología de los mismos. Los datos más importantes son la cantidad total de espermatozoides y el porcentaje de ellos con una movilidad alta en línea recta.
DATOS NUMÉRICOS
* Análisis de sangre de la mujer
Según en la época del ciclo en la que se haya realizado la analítica, estos son los valores estimados como "normales" (Laboratorio de análisis Echevarne):
- FSH, el valor en cualquier caso debería estar entre 1.20 y 153 mUI/ml, y en particular para las diferentes fases del ciclo:
- Fase folicular (2.80 - 14.4 mUI/ml)
- Pico ovulatorio (5.80 - 21.0 mUI/ml)
- Fase luteínica (1.20 - 9.0 mUI/ml)
- Post-menopausia (21.7 - 153 mUI/ml)
- 17BE, el valor, en cualquier caso debería ser menos de 400pg/ml, y en particular para las diferentes fases del ciclo:
- Fase folicular (hasta 160pg/ml)
- Pico ovulatorio (34 - 400 pg/ml)
- Fase luteínica (27 - 246 pg/ml)
- Post-menopausia (hasta 30pg/ml)
- TSH, el valor debería estar entre 0.35 y 4.94 uUI/ml, independientemente de la fase del ciclo en la que se esté.
- HAML, el valor debería estar entre 0.03 y 7.15 ng/ml, aunque en principio, desde el punto de vista reproductivo, se considera normal si el valor es superior a 1 ng/ml (o 5 pmol/l), y la reserva ovárica se considera alta cuando es superior a 3 ng/ml. Estos valores, deberían ser interpretados siempre conjuntamente con la ecografía basal.
* Ecografía transvaginal de la mujer
Se ha de observar que tanto matriz como ovarios tienen tamaño adecuado.
Se hace un recuento de los óvulos antrales que hay en cada ovario, y la suma de todos los hallados debería ser de 8 o más para considerar que la mujer tiene una reserva ovárica normal.
* Seminograma del hombre
Para una muestra de semen recogida tras 3, 4 o 5 días de abstinencia, los valores que se estiman "normales" son (Laboratorio de Andrología - Dexeus):
- pH: igual o superior a 7.2
- Concentración de espermatozoides: igual o superior a 15 millones/ml
- Morfología (espermatozoides con forma normal): igual o superior al 4%
- Movilidad espermática:
- Concentración de espermatozoides móviles: igual o superior a 6 millones/ml
- Porcentaje de movilidad (espermatozoides que se mueven): igual o superior al 40%
- Movilidad de grado a (se mueven a gran velocidad y en línea recta): igual o superior al 25%
- Movilidad de grado b (se mueven algo más lentos pero en línea recta): 5 - 24%
- Velocidad media: igual o superior a 30 um/s
Referencias:
Analíticas Echevarne
Laboratorio de Andrología de Dexeus
www.institutopalacios.com
www.institutobernabeu.com
www.lablih.net
www.rmact.com
www.infosalus.com
